Nos países desenvolvidos, case o 75 por cento da poboación consulta un médico polo menos unha vez por dor nas costas. Nove de cada dez persoas sofren dor nas costas polo menos unha vez na súa vida. As persoas con idades comprendidas entre os 30 e os 50 anos, é dicir, as que están en idade activa de traballar, son as máis afectadas polas enfermidades das costas. De todos os pacientes que acoden á clínica, máis dun terzo veñen por mor dunha dor de costas. Existen medicamentos eficaces para aliviar a dor.
Tipos de dor nas costas
A dor nas costas é aguda se está localizada na columna vertebral e non se produciu durante máis de seis semanas. A dor punzante é difícil de soportar para os pacientes, pero en moitos casos é un síntoma relativamente inofensivo que se pode tratar. Cun tratamento oportuno, os pacientes poden volver ao traballo nun mes.
Se a dor persiste durante máis de seis semanas, faise crónica, o que é un problema igualmente perigoso xa que a calidade de vida dos pacientes en idade de traballar se deteriora significativamente. A proporción de pacientes con dor nas costas crónica é do dez por cento.
Razóns
Paga a pena notar que as razóns para o desenvolvemento de procesos patolóxicos nas costas están bastante ben estudadas. A dor nas costas pode ocorrer tanto por factores de risco como por unha enfermidade desenvolvida. A dor nas costas e na columna adoita ocorrer cando:
- obesidade;
- tensión muscular;
- lesións nas articulacións intervertebrais;
- calambre;
- hipotermia;
- osteocondrose;
- Abombamento e hernia do disco intervertebral;
- Neuralxia.
Sábese que a presenza de exceso de peso corporal aumenta significativamente a carga sobre o sistema musculoesquelético: a carga da columna lumbar aumenta en corenta quilos cun aumento dunha unidade do índice de masa corporal. Un estilo de vida sedentario, unha postura estática prolongada con mala postura e a falta de actividade física provocan dor nas costas tanto aguda como crónica.
Osteocondrose
A primeira causa de dor nas costas é a osteocondrose da columna. A osteocondrose espinal é un proceso destrutivo patolóxico que se desenvolve nos discos intervertebrais. A medida que a enfermidade avanza, os corpos das vértebras adxacentes, as articulacións intervertebrais e os ligamentos que sosteñen a columna tamén están implicados no proceso dexenerativo.
O proceso desenvólvese inicialmente no núcleo do disco intervertebral, que perde elasticidade debido á perda de humidade. Estes procesos nunha área relativamente limitada do segmento da columna inevitablemente levan a cambios nas vértebras e articulacións intervertebrais adxacentes, o que finalmente afecta a mobilidade de toda a columna vertebral.
Hernia discal
A aparición máis común é unha hernia de disco na columna lumbar. O paciente sente dor nas costas que irradia á perna, nádegas, chega ao pé ou se localiza no interior da coxa.
A mobilidade está restrinxida. A sensibilidade está prexudicada, o que pode ocorrer en forma de ardor e formigamento.
Neuralxia
A presenza de neuralxia muscular pódese avaliar pola aparición de dor punzante aguda nas costas. Prodúcese debido á compresión do nervio baixo a influencia do tecido circundante inflamado.
A dor ocorre con máis frecuencia nos espazos estreitos entre as costelas nas costas. A neuralxia ocorre tanto na infancia como na idade adulta.
Inxeccións para a dor lumbar e lumbar
Hoxe en día, o médico tratante guíase polos datos da literatura científica, as súas propias experiencias e as experiencias dos seus compañeiros no que se refire á terapia, xa que non existen estándares para o diagnóstico e tratamento da dor de costas que sexan recomendados oficialmente polo Ministerio de Sanidade.
Os seguintes medicamentos pódense usar para tratar a dor nas costas:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- medicamentos antiinflamatorios esteroides;
- relaxantes musculares;
- condroprotectores;
- vasodilatadores e mellorar a microcirculación;
- drogas sintéticas;
- vitaminas B.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides
Este grupo de medicamentos é indispensable para enfermidades do sistema músculo-esquelético. Dispoñible sen receita médica.
Dispoñible en forma de ungüentos, xeles, comprimidos, suspensións, cápsulas, supositorios rectales, inxeccións para inxeccións intravenosas e intramusculares.
Obrigatorio:
- Fármaco antiinflamatorio do grupo dos derivados do ácido fenilacético con efectos analxésicos. Ben tolerado e alivia eficazmente a dor. Os efectos secundarios inclúen a inhibición da síntese de proteoglicanos no tecido cartilaginoso e as propiedades ulceroxénicas, é dicir, h. promovendo a formación de úlceras estomacais.
- Fármaco antiinflamatorio da clase das sulfonamidas con efectos analxésicos. A diferenza do axente anterior é a prevención da destrución dos proteoglicanos e do tecido cartilaginoso, un efecto selectivo sobre os mediadores inflamatorios, que reduce o risco de enfermidade de úlcera péptica e aumenta o efecto dos corticoides. Ideal para un alivio rápido da dor aguda. Os efectos secundarios inclúen o risco de dano hepático tóxico.
Fármacos antiinflamatorios esteroides
Úsase nos casos en que os antiinflamatorios non esteroides non producen o efecto desexado.
Actúan rapidamente, teñen un efecto antiinflamatorio sistémico e alivian a dor no lugar da enfermidade. Dispoñible en forma de pomadas, comprimidos, inxeccións para inxeccións intramusculares, intravenosas e intraarticulares.
Usado en casos graves. Só están dispoñibles con receita médica, xa que teñen moitos efectos secundarios: aumento de peso, edema, osteoporose, procesos ulcerativos no estómago e intestinos.
Relaxantes musculares
Utilízanse só como parte do tratamento complexo con fármacos doutros grupos. O efecto baséase na relaxación muscular, é dicir, h. eles mesmos non teñen ningún efecto terapéutico. Pero a relaxación muscular axuda con calambres persistentes que provocan dor e aumenta a eficacia da terapia manual, a masaxe e a fisioterapia.
Utilízanse tanto en combinación con AINE como en casos de intolerancia ou contraindicacións.
Só están dispoñibles con receita médica porque teñen efectos secundarios: cambios bruscos na presión arterial, calambres, debilidade muscular e un efecto depresor sobre o sistema nervioso central.
Condroprotectores
Estes inclúen os preparados de glucosamina e condroitina. A condroitina promove a retención de calcio e retarda a perda ósea. A glucosamina axuda a mellorar as funcións da articulación afectada aumentando a produción de ácido hialurónico. Dispoñible en forma de pomadas, comprimidos, inxeccións para inxeccións intramusculares e intraarticulares. Prescribirse en combinación con AINE. Practicamente non teñen contraindicacións nin efectos secundarios.
Neste caso, a administración oral debe combinarse coa administración parenteral para conseguir o mellor efecto:
- Inxeccións para administración intramuscular: unha ampolla tres veces por semana durante un ou dous meses.
- Po: disolver en auga e tomar media hora antes das comidas. Tome un paquete unha vez ao día durante un a tres meses.
- Comprimidos: Tome dous comprimidos tres veces ao día coas comidas.
Vasodilatadores
O fármaco baseado en hemoderivados desproteinizados do sangue de tenreiro axuda a dilatar os vasos sanguíneos, reduce os trastornos tróficos e da microcirculación mellorando a subministración de osíxeno e nutrientes. Hai unha diminución da hipoxia no foco patolóxico con radiculopatías, osteocondrose e hernias intervertebrais. Dispoñible sen receita médica en forma de comprimidos e inxeccións.
As inxeccións intravenosas dun derivado de purina realízanse pola mañá e pola tarde, 200-300 mg do medicamento. As inxeccións intramusculares realízanse a 100 mg dúas ou tres veces ao día. Cando os comprimidos se toman simultaneamente con inxeccións, melloran o efecto do medicamento e tómase un comprimido dúas ou tres veces ao día.
vitaminas B
Úsase como parte da terapia complexa. Só se utilizan tres vitaminas deste grupo. A tiamina está implicada no metabolismo enerxético, mellora a condución dos impulsos nerviosos, alivia a dor e promove a restauración dos discos intervertebrais. A piridoxina prevén a hipoxia e mellora o trofismo do disco intervertebral. A cianocobalamina alivia a inflamación, aumenta o trofismo dos tecidos e restaura a estrutura do tecido nervioso.
Dispoñible sen receita médica. Practicamente non teñen contraindicacións nin efectos secundarios. Dispoñible en forma de comprimidos e inxeccións. Use unha ampola ao día durante dez días. Se a dor non é aguda, úsase un réxime de uso de 3 ampolas por semana (cada dous días) durante tres ou catro semanas.
Os medicamentos anteriores deben combinarse dependendo do tipo de enfermidade. Pero sexa cal sexa, o tratamento principal estará dirixido a eliminar a dor, deter a inflamación e restaurar as funcións do sistema músculo-esquelético na orixe da patoloxía.
Utilízanse as seguintes medidas terapéuticas:
- masaxe;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- neuroestimulación eléctrica;
- bloqueo terapéutico;
- Descompresión e estabilización cirúrxica.
A terapia adecuada é prescrita por un médico de familia despois dun exame completo. Se é necesario, remite o paciente a un especialista: neurólogo, xinecólogo, urólogo.
Bloqueo contra a dor de costas
A realización dun bloqueo paravertebral permite garantir que a droga vai directamente ao foco patolóxico que é a causa da dor aguda. Despois de realizar o bloqueo, os pacientes experimentan un alivio inmediato. Non obstante, só se pode realizar nun ambiente hospitalario e só por un especialista competente. O alivio da dor é temporal pero notable. O procedemento tamén ten valor diagnóstico. Se non hai un alivio inmediato da dor despois do bloqueo, a causa non é unha enfermidade da columna vertebral.
O bloqueo pode ocorrer en puntos bioloxicamente activos dos músculos e tendóns, nos tecidos brandos ao redor da sección afectada da columna vertebral, nas vaíñas nerviosas, nos ganglios nerviosos, articulacións e articulacións. Neste caso, a inxección consiste en un, dous, tres ou máis medicamentos. Estes poden ser anestésicos locais, corticoides, AINE, vitaminas e ATP. A eficacia dos bloques é innegable para osteocondrose, hernia discal, espondilose e espondiloartrosis, lumbago, radiculite, así como dor aguda e crónica na columna vertebral.
Procedemento de bloqueo
Ao bloquear con algún dos medicamentos anteriores, débese ter en conta o seguinte:
- sensación inmediata de efecto por parte do paciente;
- ausencia case total de contraindicacións;
- Creación dunha alta concentración da droga específicamente no foco patolóxico.
Descrición do procedemento:
- Exame do foco patolóxico coa localización do lugar de máxima dor;
- o paciente colócase sobre o seu estómago;
- Tratar o sitio de bloqueo cun antiséptico;
- Anestesiar o lugar de inxección e administrar a medicación.
Hai poucas contraindicacións para un bloqueo, pero existen: embarazo, intolerancia individual ás drogas, infección na zona do procedemento.
Hai moitas formas de desfacerse da dor nas costas. Se tes dor nas costas e lumbares, non só debes recorrer a pílulas ou inxeccións, senón tamén considerar os remedios caseiros. Os primeiros auxilios na casa son aplicar frío nas costas (xeo da neveira, carne conxelada, boliñas do conxelador). Os calambres dolorosos alivianse cunha masaxe.